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[일부개정] 2016-05-25 노인장기요양보험법 시행규칙
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[일부개정] 2016-07-01노인장기요양보험법 시행규칙
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| 제1조(목적) 이 규칙은 「노인장기요양보험법」 및 같은 법 시행령에서 위임된 사항과 그 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다. |
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| 제1조의2(외국인의 장기요양보험가입 제외절차 등) | 좌동 |
| ① 「노인장기요양보험법」(이하 "법"이라 한다) 제7조제4항에 따라 장기요양보험가입 제외를 신청하려는 외국인은 별지 제1호서식의 외국인근로자 장기요양보험 가입제외 신청서를 「국민건강보험법」에 따른 국민건강보험공단(이하 "공단"이라 한다)에 제출하여야 한다. | 좌동 |
| ② 제1항에 따른 신청을 받은 공단은 「전자정부법」 제36조제2항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 외국인등록사실증명을 확인하여야 한다. 다만, 신청인이 확인에 동의하지 아니하거나 확인이 불가능한 경우에는 외국인등록증 등 관련 서류를 첨부하도록 하여야 한다. <개정 2010·9·1> | 좌동 |
| ③ 제1항에 따라 신청한 외국인은 그 신청일에 장기요양보험가입자에서 제외되는 것으로 한다. 다만, 「국민건강보험법」에 따른 직장가입자 자격취득 신고일부터 14일 이내에 신청한 경우에는 그 자격취득일에 제외되는 것으로 한다. [본조신설 2009·7·1] | 좌동 |
| 제2조(장기요양인정 신청 및 의사소견서 제출) | 좌동 |
| ① 법 제13조제1항에 따라 장기요양인정을 신청하려는 자(이하 "신청인"이라 한다)는 별지 제1호의2서식의 장기요양인정신청서에 별지 제2호서식에 따른 의사 또는 한의사의 소견서를 첨부하여 제출하여야 한다. <개정 2009·7·1> | 좌동 |
| ② 제1항에도 불구하고 신청인은 법 제13조제1항 단서에 따라 의사 또는 한의사의 소견서(이하 "의사소견서"라 한다)를 공단이 법 제15조제1항에 따라 장기요양등급판정위원회에 자료를 제출하기 전까지 제출할 수 있다. 다만, 신청인이 65세 미만인 자로서 신청시에 의사소견서를 제출하지 아니하는 경우에는 「노인장기요양보험법 시행령」(이하 "영"이라 한다) 제2조에 따른 노인성 질병(이하 "노인성 질병"이라 한다)을 확인할 수 있는 진단서 등의 증명서류를 장기요양인정신청서에 첨부하여야 한다. <개정 2009·7·1> | 좌동 |
| ③ 제1항과 제2항에 따른 신청서를 제출받은 공단은 신청인이 신청자격을 갖추었는지를 확인하고, 법 제14조제1항에 따라 조사를 한 후 신청인이 신청시에 의사소견서를 첨부하지 아니한 경우에는 다음 각 호의 구분에 따라 필요한 조치를 하여야 한다. <개정 2008·6·11> | 좌동 |
| 1. 영 제6조 각 호의 어느 하나에 해당하는 자： 의사소견서를 제출하지 아니하여도 됨을 신청인에게 통보하여야 한다. | 좌동 |
| 2. 제1호에 해당하지 아니하는 자 | 좌동 |
| 가. 최초로 장기요양인정을 신청하는 자나 법 제20조에 따라 장기요양인정의 갱신신청을 하는 자： 별지 제3호서식의 의사소견서 발급의뢰서를 신청인에게 발부하여야 한다. | 좌동 |
| 나. 가목에 해당하지 아니하는 자： 의사소견서 발급비용을 전액 본인이 부담하여야 함을 통보하여야 한다. | 좌동 |
| ④ 제3항제2호가목에 따라 의사소견서 발급의뢰서를 받은 자는 그 발급의뢰서를 의료기관(「지역보건법」에 따른 보건소·보건의료원 및 보건지소를 포함한다. 이하 같다)에 제출하고, 의사소견서를 의료기관으로부터 발급받아 공단에 제출하여야 한다. | 좌동 |
| 제3조(의사소견서 제출 제외자) 영 제6조제1호에 따라 공단의 조사 결과 영 제7조제1항에 따른 장기요양 1등급 또는 장기요양 2등급을 받을 것으로 예상되는 자로서 보건복지부장관이 정하여 고시하는 거동불편자에 해당하는 자는 의사소견서를 제출하지 아니할 수 있다. <개정 2008·3·3, 2008·6·11, 2010·3·19> |
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| 제4조(의사소견서 발급비용 등) | 좌동 |
| ① 법 제13조제3항에 따른 의사소견서의 발급비용은 의료기관의 종류에 따라 5만원의 범위에서 보건복지부장관이 정하여 고시하는 금액으로 한다. <개정 2008·3·3, 2010·3·19> | 좌동 |
| ② 신청인이 제2조제4항에 따라 발급의뢰서를 통하여 의사소견서를 발급받는 경우 그 발급비용은 다음 각 호와 같이 부담한다. <개정 2008·3·3, 2008·6·11, 2010·3·19, 2015ㆍ12ㆍ31> | 좌동 |
| 1. 65세 이상의 노인이나 65세 미만의 자로서 노인성 질병을 가진 자： 100분의 20은 본인이, 100분의 80은 공단이 부담한다. | 좌동 |
| 2. 「의료급여법」 제3조제1항제1호에 따른 의료급여를 받는 사람: 지방자치단체가 부담한다. | 좌동 |
| 3. 「의료급여법」 제3조제1항제1호 외의 규정에 따른 의료급여를 받는 사람: 100분의 10은 본인이, 100분의 90은 국가와 지방자치단체가 각각 부담한다. | 좌동 |
| 4. 소득·재산 등이 보건복지부장관이 고시하는 일정 금액 이하인 자와 제34조에 따른 생계곤란자： 100분의 10은 본인이, 100분의 90은 공단이 부담한다. | 좌동 |
| ③ 신청인이 제2조제4항의 절차에 의하지 아니하고 의사소견서를 발급받은 경우 그 발급비용은 전액 본인이 부담한다. 다만, 신청인이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 제2항 각 호에 따라 본인이 부담하는 금액을 제외한 나머지 금액을 공단에 청구할 수 있다. | 좌동 |
| 1. 장기요양급여를 받을 자(이하 "수급자"라 한다)로 결정되거나 장기요양등급이 변경된 경우 | 좌동 |
| 2. 최초로 장기요양인정을 신청하거나 법 제20조에 따라 장기요양인정의 갱신을 신청한 경우 | 좌동 |
| ④ 제2조제4항에 따라 의사소견서를 발급한 자는 제1항의 의사소견서 발급비용 중 본인 부담 비용을 제외한 나머지 비용을 별지 제4호서식의 의사소견서 발급비용 청구서에 따라 공단에 청구하여야 하며, 공단은 청구를 받은 날부터 30일 이내에 이를 심사한 후 지체 없이 그 비용을 지급하여야 한다. <개정 2008·6·11> | 좌동 |
| 제5조(장기요양인정 신청의 조사) 법 제14조에 따라 장기요양인정 신청내용을 조사하는 공단의 직원은 별지 제5호서식의 장기요양인정조사표에 따라 조사결과서를 작성하여야 한다. |
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| 제6조(장기요양인정서 및 표준장기요양이용계획서) | 좌동 |
| ① 법 제17조제1항제3호에서 "그 밖에 장기요양급여에 관한 사항으로서 보건복지부령으로 정하는 사항"이란 다음 각 호의 사항을 말한다. <개정 2008·3·3, 2010·3·19> | 좌동 |
| 1. 장기요양인정의 유효기간 | 좌동 |
| 2. 법 제15조제1항에 따른 장기요양등급판정위원회(이하 "등급판정위원회"라 한다)의 의견 | 좌동 |
| ② 법 제17조제4항에 따른 장기요양인정서는 별지 제6호서식에 따라, 표준장기요양이용계획서는 별지 제7호서식에 따라 각각 작성한다. | 좌동 |
| 제7조(장기요양인정의 유효기간 산정방법) 법 제19조제2항에 따라 장기요양인정의 유효기간은 장기요양인정서가 수급자에게 도달한 날부터 산정한다. 다만, 법 제27조제2항에 해당하는 수급자의 경우에는 장기요양인정신청서 제출일부터 산정한다. |
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| 제8조(장기요양인정 갱신절차) 법 제20조제1항에 따라 장기요양인정의 갱신을 신청하려는 자는 장기요양인정의 유효기간이 끝나기 90일 전부터 30일 전까지의 기간에 별지 제1호의2서식의 장기요양인정 갱신신청서에 의사소견서를 첨부하여 공단에 제출하여야 한다. <개정 2009·7·1> |
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| 제9조(장기요양등급 등의 변경절차) 법 제21조제1항에 따라 장기요양등급, 장기요양급여의 종류 또는 내용의 변경(장기요양급여의 종류를 가족요양비로 변경하는 경우는 제외한다)을 신청하려는 자는 별지 제1호의2서식의 변경신청서를 공단에 제출하여야 한다. 이 경우 장기요양등급의 변경을 신청하려는 때에는 의사소견서를 첨부하여 제출하여야 한다. <개정 2008·6·11, 2009·7·1, 2010·2·24> |
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| 제10조(장기요양인정 신청 등에 대한 대리) 법 제22조에 따라 장기요양급여를 받으려는 자 또는 수급자를 대리하여 장기요양인정 신청 등을 하려는 자는 다음 각 호의 구분에 따라 대리인임을 증명하는 신분증 및 서류를 제시하거나 제출하여야 한다. <개정 2014ㆍ2ㆍ14> |
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| 1. 본인의 가족이나 친족 또는 이해관계인: 대리인의 신분증 | 좌동 |
| 2. 사회복지전담공무원: 공무원임을 증명하는 신분증 | 좌동 |
| 3. 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장(자치구의 구청장을 말한다. 이하 같다)이 지정한 자: 별지 제9호서식의 대리인 지정서 [전문개정 2008·6·11] | 좌동 |
| 제11조(단기보호 급여기간) 법 제23조제1항제1호마목에 따른 단기보호 급여를 받을 수 있는 기간은월 15일 이내로 한다. 다만, 가족의 여행, 병원치료 등의 사유로 수급자를 돌볼 가족이 없는 경우 등 보건복지부장관이 정하여 고시하는 사유에 해당하는 경우에는 1회 15일 이내의 범위에서 연간 2회까지 연장할 수 있다. <개정 2009·7·1, 2010·2·24, 2010·3·19> [본조신설 2008·6·11] |
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| 제11조의2(교육기관 지정기준 및 절차 등) | 좌동 |
| ① 영 제11조제1항제3호나목에 따른 방문간호 간호조무사 교육기관으로 지정받으려는 자는 별지 제9호의2서식의 신청서에 다음 각 호의 서류를 첨부하여 보건복지부장관에게 제출하여야 한다. <개정 2010·3·19> | 좌동 |
| 1. 교수요원(전공 전임교수 및 실습지도 겸직교수)의 성명 및 이력이 기재된 서류 | 좌동 |
| 2. 실습협약기관 현황 및 협약 약정서 | 좌동 |
| 3. 교육계획서 및 교과과정표 | 좌동 |
| 4. 당해 방문간호 간호조무사 교육과정에 사용되는 시설 및 장비현황 | 좌동 |
| ② 영 제11조제2항에 따라 방문간호 간호조무사 교육기관으로 지정 받을 수 있는 기관은 간호학과가 있는 대학, 산업대학 또는 전문대학으로서 보건복지부장관이 고시하는 기준에 적합하여야 한다. <개정 2010·3·19> | 좌동 |
| ③ 보건복지부장관은 제1항에 따른 지정신청을 받은 경우 제2항에 따른 지정기준에 적합하면 별지 제9호의3서식의 지정서를 발급하여야 한다. <개정 2010·3·19> | 좌동 |
| ④ 제1항에 따른 방문간호 간호조무사 교육기관의 세부적인 지정절차, 교육과목 등 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부장관이 정하여 고시한다. <개정 2010·3·19>[본조신설 2010·2·24] | 좌동 |
| 제12조(장기요양급여 제공기준의 일반원칙) | 좌동 |
| ① 장기요양기관은 수급자 개인의 장기요양급여의 종류 및 내용에 대한 선택권을 존중하고 자립생활을 할 수 있도록 지원하여야 하며, 수급자의 심신상태에 따라 적정한 급여를 제공하여야 한다. | 좌동 |
| ② 제1항에 따른 적정한 급여제공을 위한 세부기준은 보건복지부장관이 정하여 고시한다. <신설 2015ㆍ12ㆍ31> | 좌동 |
| ③ 장기요양기관이 본인일부부담금을 수급자에게 청구하는 경우에는 법령에 따라 인정되는 비용 외에 입소보증금 등 다른 명목으로 비용을 청구하여서는 아니 된다. [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제13조(장기요양급여의 신청) | 좌동 |
| ① 수급자는 법 제23조제1항에 따른 장기요양급여를 받으려면 장기요양기관에 별지 제6호서식의 장기요양인정서를 제시하여야 한다. 다만, 장기요양인정서를 제시하지 못하는 경우에는 장기요양기관은 공단에 전화나 인터넷 등을 통하여 자격을 확인할 수 있다. | 좌동 |
| ② 제1항에도 불구하고 수급자 중 「의료급여법」에 따른 수급권자는 별지 제10호서식의 입소ㆍ이용신청서를 작성하여 주소지를 관할하는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장에게 장기요양급여를 신청하여야 한다. <개정 2014ㆍ2ㆍ14, 2015ㆍ12ㆍ31> | 좌동 |
| ③ 제2항에 따른 신청을 받은 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장은 별지 제10호의2서식의 장기요양기관 입소·이용의뢰서를 장기요양기관의 장에게 송부하고 그 사실을 수급자와 공단에 통지하여야 한다. 이 경우 관할하는 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구"(자치구의 구를 말한다. 이하 같다)에 장기요양기관이 부족하면 다른 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구"와 협의하여 수급자가 장기요양급여를 받을 수 있도록 하여야 한다. <개정 2014ㆍ2ㆍ14, 2015ㆍ12ㆍ31> | 좌동 |
| ④ 장기요양기관은 급여를 받으려는 수급자의 본인 여부, 장기요양등급, 장기요양인정 유효기간, 장기요양급여의 종류 및 내용, 본인일부부담금 감경여부 등을 확인하여야 한다. [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제14조(장기요양급여의 범위 등) | 좌동 |
| ① 법 제23조제1항에 따른 장기요양급여의 범위에서 제외되는 사항(이하 "비급여대상"이라 한다)은 다음 각 호와 같다. <개정 2010·3·19> | 좌동 |
| 1. 식사재료비 | 좌동 |
| 2. 상급침실 이용에 따른 추가비용: 노인요양시설 또는 노인요양공동생활가정에서 본인이 원하여 1인실 또는 2인실을 이용하는 경우 장기요양에 소요된 총 비용에서 제1호·제3호 및 제4호의 비용과 장기요양급여비용을 제외한 금액 | 좌동 |
| 3. 이·미용비 | 좌동 |
| 4. 그 외 일상생활에 통상 필요한 것과 관련된 비용으로 수급자에게 부담시키는 것이 적당하다고 보건복지부장관이 정하여 고시한 비용 | 좌동 |
| ② 수급자와 장기요양기관은 장기요양급여를 제공받거나 제공할 경우에는 다음 각 호의 행위를 요구하거나 제공하여서는 아니 된다. | 좌동 |
| 1. 수급자의 가족을 위한 행위 | 좌동 |
| 2. 수급자 또는 그 가족의 생업을 지원하는 행위 | 좌동 |
| 3. 그 밖에 수급자의 일상생활에 지장이 없는 행위 [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제15조(수급자에 대한 안내) 장기요양기관은 운영규정의 개요, 종사자 근무체계, 제공하는 장기요양급여의 종류, 비급여대상, 항목별 비용 및 제38조제2항에 따른 평가결과, 그 밖에 장기요양급여의 선택에 도움이 되는 중요 사항을 수급자가 잘 볼 수 있는 곳에 게시하여야 한다. <개정 2015ㆍ12ㆍ31> [본조신설 2008·6·11] |
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| 제16조(장기요양급여 계약 등) | 좌동 |
| ① 수급자와 장기요양기관은 장기요양급여 개시 전에 다음 각 호의 사항이 포함된 장기요양급여 제공계약을 문서(이하 "계약서"로 한다)로 체결하여야 한다. 이 경우 장기요양기관은 계약서를 2부 작성하여 1부는 지체 없이 수급자에게 발급하고 1부는 장기요양기관이 보관하여야 하며, 계약을 변경하려는 경우에도 또한 같다. | 좌동 |
| 1. 계약 당사자 | 좌동 |
| 2. 계약기간 | 좌동 |
| 3. 장기요양급여의 종류, 내용 및 비용 등 | 좌동 |
| 4. 비급여대상 및 항목별 비용 | 좌동 |
| ② 장기요양기관은 제1항에 따른 계약을 체결할 때에는 수급자 또는 그 가족에게 제공하려는 장기요양급여의 제공계획 및 비용(비급여대상 및 항목별 비용을 포함한다) 등 장기요양급여 제공과 관련된 사항을 설명한 후 동의서를 받아야 한다. | 좌동 |
| ③ 장기요양기관은 계약을 체결하거나 계약서의 내용을 변경한 경우에는 지체 없이 별지 제11호서식 및 별지 제11호의2서식의 장기요양급여 계약통보서를 팩스나 공단이 운영하는 전자문서교환방식을 통하여 공단에 통보하여야 한다. <개정 2010·2·24, 2013ㆍ6ㆍ10, 2015ㆍ12ㆍ31> [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제17조(장기요양급여 중복수급 금지) | 좌동 |
| ① 수급자는 재가급여, 시설급여 및 특별현금급여를 중복하여 받을 수 없다. 다만, 가족요양비 수급자 중 기타재가급여를 받는 경우에는 그러하지 아니하다. | 좌동 |
| ② 수급자는 동일한 시간에 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주·야간보호 또는 단기보호 급여를 2가지 이상 받을 수 없다. 다만, 방문목욕과 방문간호, 방문요양과 방문간호는 수급자의 원활한 급여 이용을 위하여 부득이한 경우 동일한 시간에도 불구하고 각각의 급여를 받을 수 있다. <개정 2010·2·24, 2011·2·22> [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제18조(장기요양급여의 기록 등) 장기요양기관은 장기요양급여를 실시한 경우에는 별지 제12호서식부터 별지 제16호서식까지 및 별지 제16호의2서식의 장기요양급여제공기록지에 장기요양급여 실시내역 등을 기재하고 수급자에게 그 정보를 제공하여야 한다. 이 경우 제공주기와 방법 등 정보제공의 구체적인 사항은 보건복지부장관이 정하여 고시한다. <개정 2014ㆍ6ㆍ30, 2015ㆍ12ㆍ31> [본조신설 2008·6·11] |
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| 제19조(기타재가급여 제공기준 등) | 좌동 |
| ① 장기요양기관은 영 제9조에 따라 수급자의 일상생활 또는 신체활동 지원에 필요한 용구로서 보건복지부장관이 정하여 고시하는 것(이하 "복지용구"라 한다)을 제공하는 경우에는 품목별 내구연한 등을 고려하여 구입 및 대여방식으로 제공하여야 한다. <개정 2010·3·19, 2015ㆍ12ㆍ31> | 좌동 |
| ② 복지용구의 품목별 급여대상의 범위, 급여결정방법, 세부적인 제공기준 및 절차 등 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부장관이 정하여 고시한다. <개정 2010·3·19, 2015ㆍ12ㆍ31> [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제20조(가족요양비 지급절차 등) | 좌동 |
| ① 장기요양인정을 신청하는 자 중에서 법 제24조제1항에 따른 가족요양비를 지급받으려는 자는 별지 제17호서식의 가족요양비 지급신청서를 공단이 법 제15조제1항에 따라 등급판정위원회에 자료를 제출하기 전까지 공단에 제출하여야 한다. 이 경우 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 해당 증명서류를 첨부하여 제출하여야 한다. <개정 2010·12·30> | 좌동 |
| 1. 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」에 따른 감염병환자로서 감염의 위험성이 있는 사람: 진단서 등 이를 증명할 수 있는 서류 | 좌동 |
| 2. 「장애인복지법」 제32조에 따라 등록한 장애인 중 같은 법 시행령 별표 1에 따른 정신장애인: 장애인등록증 | 좌동 |
| 3. 신체적 변형 등의 사유로 대인과의 접촉을 기피하는 자: 진단서 등 이를 증명할 수 있는 서류 | 좌동 |
| ② 법 제21조제1항에 따라 장기요양급여의 종류를 가족요양비로 변경하여 지급받으려는 수급자는 별지 제17호서식의 가족요양비 지급신청서에 제1항 각 호의 구분에 따른 서류를 첨부하여 공단에 신청하여야 한다. <개정 2009·7·1> | 좌동 |
| ③ 제1항 및 제2항에 따른 신청을 받은 공단은 「전자정부법」 제36조제2항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 장애인등록증(신청사유가 정신장애인인 경우만 해당된다)을 확인하여야 한다. 다만, 신청인이 확인에 동의하지 아니하거나 확인이 불가능한 경우에는 이를 첨부하도록 하여야 한다. <신설 2009·7·1, 2010·9·1> | 좌동 |
| ④ 제1항 및 제2항에 따른 신청을 받은 공단은 그 요건을 확인하고 등급판정위원회의 심의(제1항제1호 및 제3호의 경우에만 해당된다)를 거쳐 가족요양비 수급대상자로 결정한 경우에는 장기요양인정서의 장기요양급여 종류를 가족요양비로 기재하여 수급자에게 통보하여야 한다. | 좌동 |
| ⑤ 가족요양비를 지급받는 수급자는 법 제24조제1항에 따른 가족요양비 지급요건에 해당되지 아니하게 된 경우에는 그 사유가 발생한 날부터 14일 이내에 별지 제1호의2서식에 따른 장기요양 급여종류ㆍ내용 변경신청서를 공단에 제출하여야 한다. <개정 2013ㆍ6ㆍ10> | 좌동 |
| ⑥ 공단은 해당 수급자에게 월 단위로 가족요양비를 지급하여야 한다. 다만, 월 중에 가족요양비 지급 및 소멸 사유가 발생한 경우에는 일할계산하여 지급한다. [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제21조(장기요양인정신청서를 제출한 날부터 장기요양급여를 받을 수 있는 경우의 신청 등) | 좌동 |
| ① 법 제27조제2항에 따라 장기요양인정신청서를 제출한 날부터 장기요양급여를 받으려는 수급자는 별지 제18호서식에 따른 신청서를 공단에 제출하여야 한다. | 좌동 |
| ② 제1항에 따른 신청을 받은 공단은 「전자정부법」 제36조제2항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록표등본을 확인하여야 한다. 다만, 신청을 한 자가 확인에 동의하지 아니하는 경우에는 그로 하여금 해당 서류를 첨부하도록 하여야 한다. <개정 2010·9·1> | 좌동 |
| ③ 제1항에 따른 신청을 받은 공단은 그 요건을 확인하여 장기요양인정신청서를 제출한 날부터 장기요양급여를 받을 수 있도록 결정하면 해당 수급자에게 장기요양인정서의 유효기간을 변경 기재하여 통보하여야 한다. | 좌동 |
| ④ 장기요양기관은 제3항에 따라 통보받은 수급자에 대하여 장기요양인정신청서를 제출한 날부터 장기요양급여를 적용하여야 한다. [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제22조(장기요양급여의 월 한도액) | 좌동 |
| ① 법 제28조제1항에 따라 재가급여(복지용구는 제외한다)의 월 한도액은 영 제16조제3호에 따라 장기요양위원회의 심의를 거쳐 등급별로 보건복지부장관이 정하여 고시한다. <개정 2010·2·24, 2010·3·19> | 좌동 |
| ② 시설급여의 월 한도액은 장기요양급여에 소요되는 장기요양기관의 각종 비용과 운영현황 등을 고려하여 등급별로 보건복지부장관이 정하여 고시하는 1일당 급여비용에 월간 일수를 곱하여 산정한다. <개정 2010·2·24, 2010·3·19> [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제23조(장기요양기관 지정기준 등) | 좌동 |
| ① 법 제31조제1항에 따라 장기요양기관으로 지정받으려는 자는 별지 제19호서식의 장기요양기관 지정신청서에 일반현황·인력현황 및 시설현황을 적은 서류를 첨부하여 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장에게 제출하여야 한다. <개정 2008·6·11, 2014ㆍ2ㆍ14> | 좌동 |
| ② 법 제31조제2항에 따라 장기요양기관으로 지정받으려는 자가 갖추어야 하는 시설 및 인력은 다음 각 호와 같다. <개정 2011.8.19, 2015ㆍ12ㆍ31> | 좌동 |
| 1. 「노인복지법」 제38조에 따른 재가노인복지시설： 같은 법 시행규칙 별표 9에 따른 시설 및 인력 | 좌동 |
| 2. 「노인복지법」 제34조에 따른 노인의료복지시설： 같은 법 시행규칙 별표 4에 따른 시설 및 인력 | 좌동 |
| ③ 제1항에 따라 장기요양기관 지정신청을 받은 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장은 제2항의 요건을 확인한 후 별지 제20호서식의 장기요양기관 지정서를 발급하여야 한다. <개정 2008·6·11, 2014ㆍ2ㆍ14> | 좌동 |
| 제24조(재가장기요양기관의 시설기준 등) | 좌동 |
| ① 법 제32조제1항에 따라 재가장기요양기관을 설치·운영하려는 자는 별지 제21호서식의 재가장기요양기관 설치신고서에 다음 각 호의 서류를 첨부하여 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장에게 제출하여야 한다. 이 경우 2명 이상이 공동으로 재가장기요양기관을 설치·운영하려는 경우에는 각 구성원의 연명으로 신고서를 제출하여야 한다. <개정 2008·6·11, 2010·9·1, 2014ㆍ2ㆍ14, 2015ㆍ12ㆍ31> | 좌동 |
| 1. 정관 1부(법인만 제출한다) | 좌동 |
| 2. 위치도, 평면도 및 설비구조내역서 각 1부(법 제23조제1항제1호 라목 및 마목의 주·야간보호, 단기보호를 제공하는 경우만 제출한다) | 좌동 |
| 3. 시설을 설치할 토지 및 건물의 소유권 또는 사용권을 증명할 수 있는 서류 1부(법 제23조제1항제1호라목 및 마목의 주·야간보호, 단기보호를 제공하는 경우만 제출하되, 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 소유권 또는 사용권을 확인할 수 있는 경우에는 그 확인으로 첨부서류를 갈음한다) | 좌동 |
| 4. 일반현황·인력현황 및 시설현황을 적은 서류 각 1부 | 좌동 |
| 5. 사업계획서 및 운영규정을 적은 서류 각 1부 | 좌동 |
| 6. 의료기기판매(임대)업 신고증명서 1부(법 제23조제1항제1호바목의 기타재가급여를 제공하는 경우만 제출한다) | 좌동 |
| 7. 「전기사업법 시행규칙」 제38조제3항에 따른 전기안전점검확인서(법 제23조제1항제1호라목 및 마목의 급여를 제공하는 경우에 한정한다) | 좌동 |
| ② 법 제32조제4항에 따른 시설 및 인력은 다음 각 호와 같다. <신설 2015ㆍ12ㆍ31> | 좌동 |
| 1. 법 제23조제1항제1호가목, 나목, 라목 또는 마목의 급여를 제공하려는 자: 「노인복지법 시행규칙」 별표 9에 따른 시설 및 인력 | 좌동 |
| 2. 법 제23조제1항제1호다목 또는 바목의 급여를 제공하려는 자: 별표 1에 따른 시설 및 인력 | 좌동 |
| ③ 제1항에 따른 신고서를 받은 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장은 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당한다)·건물등기부 등본 및 토지등기부 등본을 확인하여야 한다. <개정 2010·2·24, 2010·9·1, 2014ㆍ2ㆍ14> | 좌동 |
| ④ 제1항에 따라 재가장기요양기관의 설치신고서를 받은 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장은 별지 제22호서식의 재가장기요양기관 설치신고증명서를 발급하여야 한다. <개정 2008·6·11, 2014ㆍ2ㆍ14> | 좌동 |
| 제25조(장기요양기관 변경신고) | 좌동 |
| ① 법 제33조에서 "보건복지부령이 정하는 중요한 사항"이란 장기요양급여의 종류, 장기요양기관의 명칭·소재지(관할 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구 안에서의 소재지 변경을 말한다), 법인대표자, 입소(이용)정원, 시설 및 인력현황을 말한다. <개정 2008·3·3, 2008·6·11, 2010·3·19, 2014ㆍ2ㆍ14> | ① 법 제33조에서 "보건복지부령이 정하는 중요한 사항"이란 장기요양급여의 종류, 장기요양급여의 형태, 장기요양기관의 명칭·소재지(관할 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구 안에서의 소재지 변경을 말한다), 법인대표자, 입소(이용)정원, 시설 및 인력현황을 말한다. <개정 2008·3·3, 2008·6·11, 2010·3·19, 2014ㆍ2ㆍ14, 2016ㆍ7ㆍ1> |
| ② 법 제33조에 따라 변경신고를 하려는 자는 변경 사유가 발생한 날부터 14일 이내에 별지 제23호서식의 장기요양기관 변경신고서에 다음 각 호의 서류를 첨부하여 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장에게 제출하여야 한다. <개정 2008·6·11, 2010·9·1, 2014ㆍ2ㆍ14> | 좌동 |
| 1. 변경사항을 증명할 수 있는 서류(특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 첨부서류에 대한 정보를 확인할 수 있는 경우에는 그 확인으로 첨부서류를 갈음한다) | 좌동 |
| 2. 장기요양기관 지정서 또는 재가장기요양기관 설치신고증명서 | 좌동 |
| 3. 삭제 <2008·6·11> | 좌동 |
| ③ 제2항에 따른 변경신고 중 인력현황의 변경신고를 하려는 자는 법 제59조제2항에 따라 「사회복지사업법」 제6조의2에 따른 정보시스템을 이용하여 변경신고를 하여야 한다. <신설 2011·4·7> | 좌동 |
| ④ 제2항에 따른 신고서를 받은 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장은 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 법인 등기사항증명서(법인대표자가 변경된 경우만 해당한다)를 확인하여야 한다. <신설 2008·6·11, 2010·2·24, 2010·9·1, 2014ㆍ2ㆍ14> | 좌동 |
| ⑤ 제2항에 따라 장기요양기관 변경신고서를 받은 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장은 변경된 내용을 기재한 장기요양기관 지정서 또는 재가장기요양기관 설치신고증명서를 신고인에게 다시 발급하여야 한다. <개정 2014ㆍ2ㆍ14> | 좌동 |
| 제26조(장기요양기관 정보의 안내 등) | 좌동 |
| ① 법 제34조에 따라 장기요양기관이 공단 인터넷 홈페이지에 게시하여야 하는 내용은 다음 각 호와 같다. <개정 2008·6·11> | 좌동 |
| 1. 시설의 구조, 설비 상태 및 건물 전경 등의 사진 | 좌동 |
| 2. 장기요양기관의 주소, 약도, 전화번호 및 홈페이지 주소 | 좌동 |
| 3. 장기요양기관에 소속된 인력 종류별 종사자 수 및 입소(이용)정원과 현재 입소(이용)한 인원 | 좌동 |
| 4. 장기요양기관에서 제공하고 있는 급여 종류 | 좌동 |
| 5. 장기요양급여 이용계약에 관한 사항 | 좌동 |
| 6. 비급여대상 항목별 비용 | 좌동 |
| ② 장기요양기관은 제1항 각 호의 내용이 변경되는 경우에는 공단의 인터넷 홈페이지에 지체 없이 그 내용을 반영하여 게시하여야 한다. | 좌동 |
| 제27조(장기요양급여비용 명세서 및 자료의 기록ㆍ관리) | 좌동 |
| ① 법 제35조제3항에 따른 장기요양급여비용 명세서는 별지 제24호서식과 같다. <개정 2011·4·7> | 좌동 |
| ② 장기요양기관은 수급자가 제1항의 장기요양급여비용 명세서에 대하여 세부 산정 내역을 요구하면 이를 제공하여야 한다. | 좌동 |
| ③ 장기요양기관은 수급자가 「소득세법」 제59조의4제2항에 따른 의료비공제를 받기 위하여 해당 연도의 장기요양급여비 납부내역의 확인을 요청한 경우에는 별지 제25호서식의 장기요양급여비 납부확인서를 발급하여야 한다. <개정 2013ㆍ6ㆍ10, 2015ㆍ12ㆍ31> | 좌동 |
| ④ 장기요양기관 또는 재가장기요양기관의 장은 법 제35조제4항 및 제59조에 따라 다음 각 호의 장기요양급여 제공에 관한 자료를 문서 또는 전자문서로 기록ㆍ관리하고, 이를 장기요양급여가 종료된 날로부터 5년간 보존하여야 한다. <신설 2011·4·7> | 좌동 |
| 1. 장기요양 급여계약에 관한 서류 | 좌동 |
| 2. 장기요양급여비용 청구서 및 장기요양급여비용 청구명세서 | 좌동 |
| 3. 장기요양급여제공기록지 등 장기요양급여비용의 산정에 필요한 서류 및 이를 증명하는 서류 | 좌동 |
| 4. 방문간호지시서 | 좌동 |
| 5. 장기요양급여비용 명세서 부본. 다만, 별지 제34호서식의 본인부담금수납대장을 작성하여 보존하는 경우에는 이를 장기요양급여비용 명세서 부본에 갈음한다. [전문개정 2008·6·11] |
좌동 |
| 제28조(장기요양기관 폐업 등 신고) 법 제36조제1항에 따라 장기요양기관 및 재가장기요양기관이 폐업 또는 휴업을 하려는 경우에는 별지 제26호서식에 따른 신고서에 다음 각 호의 서류를 첨부하여 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장·군수·구청장에게 제출하여야 한다. <개정 2008·6·11, 2014ㆍ2ㆍ14> |
좌동 |
| 1. 폐업 또는 휴업 의결서(법인만 제출한다) 1부 | 좌동 |
| 2. 수급자에 대한 조치계획서 1부 | 좌동 |
| 3. 장기요양기관 지정서 또는 재가장기요양기관 설치신고증명서(폐업의 경우에만 제출한다) | 좌동 |
| 제28조의2(장기요양급여 제공 자료의 이관 등) | 좌동 |
| ① 법 제36조제5항에 따라 장기요양기관 또는 재가장기요양기관의 장은 보존기간 중인 제27조제4항 각 호의 자료(제2호의 자료는 제외한다)를 휴업일 또는 폐업일까지 별지 제36호서식의 신청서, 장기요양급여 제공자료 이관 목록표 및 장기요양급여 제공자료 망실 및 훼손 목록표와 함께 공단에 이관하여야 한다. | 좌동 |
| ② 법 제36조제5항 단서에 따라 장기요양기관급여 제공 자료를 직접 보관하고자 하는 장기요양기관 또는 재가장기요양기관의 장은 별지 제36호서식의 자체보관 신청서를 휴업 예정일 전까지 공단에 제출하여야 한다. | 좌동 |
| ③ 공단은 제1항에 따른 신청서를 접수하는 때에는 이관 사실을 증명하는 접수증을 신청인에게 교부하여야 하고, 제2항에 따른 자체보관 신청서를 접수한 때에는 자체보관계획 등을 검토하여 자체보관을 허가할 수 있다. [본조신설 2011·4·7] |
좌동 |
| 제29조(행정처분의 기준) 법 제37조제1항 및 제3항에 따른 행정처분의 기준은 별표 2와 같다. |
좌동 |
| 제29조의2(행정처분대장 등의 기록ㆍ관리) | 좌동 |
| ① 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 법 제37조제1항 또는 제3항에 따른 행정처분이나 법 제37조의2제1항 또는 제2항에 따른 과징금 부과를 한 경우에 별지 제28호의2서식의 행정처분대장(전자매체를 이용하여 관리하는 경우를 포함한다)에 그 내용을 기록하고 이를 갖춰 두어야 한다. | 좌동 |
| ② 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 법 제37조제1항 또는 제3항에 따른 행정처분을 한 경우에 그 내용을 별지 제28호의3서식의 행정처분 통보서에 따라 보건복지부장관에게 통보하여야 한다. 이 경우 「사회복지사업법」 제6조의2에 따른 정보시스템(이하 "정보시스템"이라 한다)을 통하여 할 수 있다. | 좌동 |
| ③ 보건복지부장관은 제2항에 따라 통보받은 내용을 정보시스템 등을 통하여 다른 지방자치단체에 통보할 수 있다. [본조신설 2014ㆍ2ㆍ14] | 좌동 |
| 제29조의3(과징금의 부과ㆍ납부 등) | 좌동 |
| ① 법 제37조의2제1항 단서에서 "보건복지부령으로 정하는 경우"란 제37조제1항제6호 각 목의 어느 하나에 해당하는 행위를 한 경우를 말한다. | 좌동 |
| ② 영 제15조의2제1항 및 제3항에 따른 과징금 납부의 통지 서면 및 영수증은 별지 제28호의4서식에 따른다. [본조신설 2014ㆍ2ㆍ14] | 좌동 |
| 제29조의4(행정제재처분 사실의 통보) | 좌동 |
| ① 법 제37조의4제4항에 따라 행정제재처분을 받았거나 그 절차가 진행 중인 자는 「우편법 시행규칙」 제25조제1항제4호가목 및 다목에 따른 내용증명 및 배달증명의 방법으로 지체없이 행정제재처분을 받은 사실 또는 행정제재처분의 절차가 진행 중인 사실을 양수인등에게 통보하여야 한다. | 좌동 |
| ② 제1항에 따라 행정제재처분 관련 사실을 통보하는 경우에는 다음 각 호의 내용 모두를 명시하여야 한다. 다만, 행정제재처분 절차가 진행 중인 경우에는 제2호 및 제4호의 내용은 제외할 수 있다. | 좌동 |
| 1. 행정제재처분의 처분청 | 좌동 |
| 2. 행정제재처분의 내용 및 사유 | 좌동 |
| 3. 행정제재처분 대상 위반행위 및 그 적발일 | 좌동 |
| 4. 행정제재처분의 처분일 | 좌동 |
| 5. 해당 장기요양기관이 제공하는 장기요양급여의 종류 | 좌동 |
| 6. 행정제재처분 대상 장기요양기관의 명칭, 대표자 성명 및 장기요양기관의 소재지 [본조신설 2014ㆍ2ㆍ14] | 좌동 |
| 제30조(장기요양급여비용의 청구 등) | 좌동 |
| ① 장기요양기관은 법 제38조제1항에 따라 장기요양급여비용을 청구하려는 경우에는 장기요양급여비용 청구서에 다음 각 호의 사항을 기재한 장기요양급여비용 청구명세서를 첨부하여 전자문서교환방식 또는 전산매체로 공단에 제출하여야 한다. | 좌동 |
| 1. 장기요양급여를 받은 자의 성명 및 주민등록번호 | 좌동 |
| 2. 장기요양인정번호, 장기요양등급, 장기요양인정 유효기간 및 본인일부부담 감경 사항 | 좌동 |
| 3. 급여의 종류 및 내용, 급여 제공일자 및 제공시간 등 | 좌동 |
| 4. 장기요양급여비용, 본인일부부담금 및 비용청구액 | 좌동 |
| ② 장기요양기관은 장기요양급여비용을 최초로 청구하는 경우에는 별지 제27호서식의 장기요양기관 현황통보서를 공단에 제출하여야 한다. | 좌동 |
| ③ 장기요양기관은 제2항에 따라 통보한 장기요양기관의 수령계좌번호 또는 사업자등록번호가 변경된 경우에는 변경된 날부터 15일 이내에 별지 제28호서식의 장기요양기관 변경사항통보서를 공단에 제출하여야 한다. 다만, 장기요양급여비용 수령계좌번호가 변경된 경우에는 다음 각 호의 서류를 첨부하고 장기요양기관 변경사항통보서에 그 등록된 인감을 날인하여야 한다. | 좌동 |
| 1. 장기요양기관의 장 또는 대표자의 인감증명서(법인인 경우에는 법인인감증명서를 말한다) | 좌동 |
| 2. 통장 사본 1부 | 좌동 |
| ④ 제2항 및 제3항(사업자등록번호가 변경된 경우에만 해당된다)에 따른 통보서를 제출받은 공단은 「전자정부법」 제36조제2항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 사업자등록증을 확인하여야 한다. 다만, 장기요양기관의 장 또는 대표자가 확인에 동의하지 아니하거나 확인이 불가능한 경우에는 그로 하여금 그 사본을 첨부하도록 하여야 한다. <개정 2010·9·1> | 좌동 |
| ⑤ 장기요양급여비용의 청구방법, 청구시기, 장기요양급여비용 청구서 및 장기요양급여비용 청구명세서의 서식·작성요령 등 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부장관이 정하여 고시한다. <개정 2010·3·19> [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제31조(장기요양 급여비용의 심사·지급) | 좌동 |
| ① 공단은 장기요양 급여비용의 청구를 받은 경우에는 법 제38조제2항에 따라 다음 각 호의 사항에 적합한지를 심사한다. 이 경우 공단의 이사장은 심사를 수행함에 있어 필요하면 소속 직원으로 하여금 현지를 방문하여 확인하게 할 수 있다. | 좌동 |
| 1. 법 제17조제1항제2호에 따라 장기요양인정서에 기재된 장기요양급여의 종류와 내용 | 좌동 |
| 2. 법 제23조제3항에 따른 장기요양급여의 제공기준 | 좌동 |
| 3. 법 제39조제1항에 따라 산정된 재가 및 시설 급여비용의 내역 | 좌동 |
| ② 공단은 장기요양 급여비용의 청구를 받은 날부터 30일 이내에 이를 심사하여 그 내용이 기재된 장기요양급여비용 심사지급통보서를 전자문서교환방식 등을 통하여 장기요양기관에 통보하여야 하며, 그 심사지급통보서에 기재된 장기요양급여비용을 해당 장기요양기관에 지체 없이 지급하여야 한다. 이 경우 심사기간을 산정함에 있어 공단의 이사장이 해당 장기요양기관에 심사에 필요한 자료를 요청한 경우 등 특별한 사유가 있는 경우에는 그에 소요되는 기간은 제외한다. | 좌동 |
| ③ 제2항에도 불구하고 공단은 이미 납부한 본인일부부담금이 제2항에 따라 통보된 금액보다 과다한 경우에는 장기요양기관에 지급할 금액에서 그 과다하게 납부된 금액을 공제하여 해당 수급자에게 지급하여야 하며 그 공제내역을 장기요양기관에 통보하여야 한다. | 좌동 |
| ④ 장기요양급여비용 심사지급통보서의 서식과 장기요양급여비용의 심사·지급에 필요한 사항은 보건복지부장관이 정하여 고시한다. <개정 2010·3·19> [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제31조의2(장기요양급여비용의 가감지급기준) 법 제38조제3항에 따라 가산 또는 감액하여 지급하는 금액은 평가 대상 장기요양기관에 대하여 전년도에 공단이 법 제38조제2항에 따라 심사하여 지급하기로 결정한 공단부담금의 100분의 5의 범위에서 보건복지부장관이 정하여 고시한 기준에 따라 산정한 금액으로 한다. <개정 2010·3·19> [본조신설 2009·7·1] |
좌동 |
| 제32조(재가 및 시설 급여비용의 산정방법 및 항목) 법 제39조제3항에 따른 재가 및 시설 급여비용의 구체적인 산정방법 및 항목은 다음 각 호와 같다. 이 경우 세부적인 산정기준은 보건복지부장관이 정하여 고시한다. <개정 2010·3·19> |
좌동 |
| 1. 재가급여 | 좌동 |
| 가. 방문요양 및 방문간호: 방문당 제공시간을 기준으로 산정한다. | 좌동 |
| 나. 방문목욕: 방문횟수를 기준으로 산정한다. | 좌동 |
| 다. 주·야간보호: 장기요양 등급 및 1일당 급여제공시간을 기준으로 산정한다. | 좌동 |
| 라. 단기보호: 장기요양 등급 및 급여제공일수를 기준으로 산정한다. | 좌동 |
| 마. 기타재가급여: 복지용구의 품목별, 제공 방법별 기준으로 산정한다. | 좌동 |
| 2. 시설급여: 장기요양 등급 및 급여제공일수를 기준으로 산정한다. [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제33조(장기요양급여 대상여부의 확인 등) | 좌동 |
| ① 수급자는 법 제40조제1항 및 제3항에 따른 본인일부부담금의 적정여부와 본인이 부담한 비용이 제14조에 따른 비급여대상인지를 공단에 확인요청할 수 있다. | 좌동 |
| ② 제1항에 따른 확인요청을 받은 공단은 그 결과를 해당 수급자에게 통보하여야 한다. 이 경우 장기요양기관이 과다하게 징수한 금액(이하 "과다본인부담금"이라 한다)이 있는 것으로 확인되면 그 내용을 관련 장기요양기관에 통보하여야 한다. | 좌동 |
| ③ 제2항 후단에 따라 통보받은 장기요양기관은 과다본인부담금을 지체 없이 해당 수급자에게 지급하여야 한다. 다만, 공단은 장기요양기관이 과다본인부담금을 지급하지 아니한 경우에는 해당 장기요양기관에 지급할 장기요양급여비용에서 그 과다본인부담금을 공제하여 해당 수급자에게 지급할 수 있다. [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제34조(천재지변 등으로 인한 본인일부부담금 감경대상자) 법 제40조제3항제3호에서 "천재지변 등 보건복지부령으로 정하는 사유로 인하여 생계가 곤란한 자"란 천재지변 또는 재난에 준하는 사유에 해당되어 보건복지부장관이 정하여 고시하는 지역에 거주하고 피해정도가 일정 기준에 이르는 생계곤란자를 말한다. <개정 2010·3·19> [본조신설 2008·6·11] |
좌동 |
| 제35조(본인일부부담금의 감면절차 및 방법) | 좌동 |
| ① 법 제40조제1항 각 호 외의 부분 단서 및 제3항에 따른 본인일부부담금 감면자는 장기요양인정서에 다음 각 호의 구분에 따른 서류를 첨부하여 장기요양기관에 제출하여야 한다. 다만, 긴급한 사정이 있거나 그 밖에 부득이한 사유가 있는 경우에는 장기요양급여를 신청한 날부터 7일(공휴일은 제외한다) 이내에 제출할 수 있다. <개정 2010·3·19, 2015ㆍ12ㆍ31> | 좌동 |
| 1. 「의료급여법」 제3조제1항제1호에 따른 의료급여를 받는 사람: 「국민기초생활 보장법 시행규칙」 제40조에 따른 수급자증명서와 「의료급여법 시행규칙」 제12조제1항에 따른 의료급여증 또는 의료급여증명서 | 좌동 |
| 2. 「의료급여법」 제3조제1항제1호 외의 규정에 따른 의료급여를 받는 사람: 같은 법 시행규칙 제12조제1항에 따른 의료급여증 또는 의료급여증명서 | 좌동 |
| 3. 소득·재산 등이 보건복지부장관이 정하여 고시하는 일정 금액 이하인 자와 제34조에 따른 생계곤란자: 감경자임을 확인할 수 있는 서류 | 좌동 |
| ② 장기요양기관은 제1항에 따라 의료급여증 또는 의료급여증명서를 제시받은 경우에는 본인 여부 및 의료급여증의 연도별 재사용확인란을 반드시 확인하여야 한다. | 좌동 |
| ③ 공단은 본인일부부담금 감면으로 공단이 부담하여야 하는 금액을 수급자가 장기요양기관에 지불한 경우에는 본인의 신청 또는 공단의 확인에 의하여 이를 해당 수급자에게 지급하여야 한다. [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제36조(방문간호지시서 발급비용 등) | 좌동 |
| ① 법 제42조에 따라 방문간호지시서를 발급하는데 사용되는 비용 및 산정기준은 의료기관의 종류 및 방문 여부를 고려하여 영 제16조제2호에 따라 장기요양위원회의 심의를 거쳐 보건복지부장관이 정하여 고시한다. <개정 2010·3·19> | 좌동 |
| ② 방문간호지시서를 발급받는 경우 그 발급비용은 다음 각 호의 구분에 따라 부담한다. <개정 2010·3·19, 2015ㆍ12ㆍ31> | 좌동 |
| 1. 「의료급여법」 제3조제1항제1호에 따른 의료급여를 받는 사람: 지방자체단체가 부담한다. | 좌동 |
| 2. 「의료급여법」 제3조제1항제1호 외의 규정에 따른 의료급여를 받는 사람: 100분의 10은 본인이, 100분의 90은 국가와 지방자치단체가 부담한다. | 좌동 |
| 3. 소득·재산 등이 보건복지부장관이 정하여 고시하는 일정 금액 이하인 자와 제34조에 따른 생계곤란자: 100분의 10은 본인이, 100분의 90은 공단이 부담한다. | 좌동 |
| 4. 제1호부터 제3호까지의 수급자 외의 수급자: 100분의 20은 본인이, 100분의 80은 공단이 부담한다. | 좌동 |
| ③ 제1항 및 제2항에 따른 방문간호지시서는 별지 제29호서식 또는 별지 제30호서식과 같다. | 좌동 |
| ④ 방문간호지시서를 발급한 자는 제1항에 따른 비용 중 본인일부부담금을 제외한 비용을 별지 제31호서식의 방문간호지시서 발급비용 청구서에 따라 공단에 청구하여야 하며, 공단은 청구를 받은 날부터 30일 이내에 이를 심사한 후 지체 없이 그 비용을 지급하여야 한다. [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제37조(등급판정위원회 소위원회 구성 및 운영) | 좌동 |
| ① 영 제21조제3항에 따른 소위원회는 위원장 1명을 포함하여 7명의 위원으로 구성하며, 등급판정위원회의 위원 중에서 등급판정위원회의 의결을 거쳐 구성한다. <개정 2008·6·11> | 좌동 |
| ② 소위원회는 의사 또는 한의사가 1명 이상 포함되어야 한다. | 좌동 |
| ③ 소위원회는 구성원 과반수의 출석으로 개의하고 구성원 과반수의 찬성으로 의결한다. | 좌동 |
| ④ 이 규칙에서 정한 것 외에 소위원회 운영에 필요한 사항은 위원회의 의결을 거쳐 위원장이 정한다. | 좌동 |
| 제38조(장기요양기관 평가 방법 등) | 좌동 |
| ① 공단은 법 제54조제2항에 따라 장기요양급여의 종류별로 다음 각 호의 사항에 대하여 평가를 실시한다. | 좌동 |
| 1. 장기요양기관을 이용하는 수급자의 권리와 편의에 대한 만족도 | 좌동 |
| 2. 장기요양기관의 급여제공 과정 | 좌동 |
| 3. 장기요양기관의 운영실태, 종사자의 전문성 및 시설 환경 | 좌동 |
| 4. 그 밖에 장기요양기관의 운영 개선에 관한 사항 | 좌동 |
| ② 공단은 제1항에 따른 장기요양기관 평가를 정기평가와 수시평가로 구분하여 실시하고 평가 결과를 공단의 홈페이지 등에 공표하여야 한다. | 좌동 |
| ③ 제1항에 따른 평가의 방법 그 밖에 평가에 필요한 사항은 보건복지부장관이 정하여 고시한다. <개정 2010·3·19> [본조신설 2008·6·11] | 좌동 |
| 제39조(이의신청 방식 등) | 좌동 |
| ① 법 제55조제1항에 따라 공단의 처분에 대하여 이의신청을 하려는 자는 별지 제32호서식의 이의신청서에 주장하는 사실을 증명할 수 있는 서류를 첨부하여 공단에 제출하여야 한다. <개정 2008·6·11> | 좌동 |
| ② 공단이 제1항에 따라 이의신청서를 받으면 지체 없이 그 사본이나 부본(副本)을 이해관계인에게 보내야 한다. | 좌동 |
| ③ 공단이 이의신청에 대하여 결정을 하였을 때에는 별지 제33호서식의 이의신청 결정서를 작성하여 지체 없이 이의신청인에게 결정서의 정본을 보내고, 이해관계인에게는 사본을 보내야 한다. <개정 2008·6·11> | 좌동 |
| 제40조(심사청구의 방식 등) | 좌동 |
| ① 법 제56조에 따라 이의신청 결정에 대하여 심사청구를 하려는 자는 다음 각 호의 사항을 적은 심사청구서에 주장하는 사실을 증명할 수 있는 자료를 첨부하여 장기요양심판위원회에 제출하여야 한다. | 좌동 |
| 1. 청구인 및 처분을 받은 자의 성명, 주민등록번호 및 주소 | 좌동 |
| 2. 원처분을 한 자(공단의 분사무소가 원처분을 한 경우에는 그 분사무소의 장을 말한다) | 좌동 |
| 3. 원처분의 요지 및 처분이 있었던 것을 알게 된 날 | 좌동 |
| 4. 심사청구의 취지 및 이유 | 좌동 |
| 5. 청구인이 처분을 받은 자가 아닌 경우에는 처분을 받은 자와의 관계 | 좌동 |
| 6. 첨부자료의 표시 | 좌동 |
| 7. 심사청구에 관한 고지 유무 및 그 내용 | 좌동 |
| ② 장기요양심판위원회가 제1항에 따라 심사청구서를 받으면 지체 없이 그 사본 또는 부본을 공단 및 이해관계인에게 송부하고, 공단은 그 사본 또는 부본을 받은 날부터 10일 이내에 답변서와 관계 서류를 장기요양심판위원회에 제출하여야 한다. | 좌동 |
| ③ 장기요양심판위원회가 심사청구에 대하여 결정을 하면 다음의 사항을 적은 결정서를 작성하여 지체 없이 청구인에게 결정서의 정본을 보내고, 이해관계인에게는 사본을 보내야 한다. | 좌동 |
| 1. 청구인의 성명·주민등록번호 및 주소 | 좌동 |
| 2. 원처분을 행한 자 | 좌동 |
| 3. 결정의 주문 | 좌동 |
| 4. 심사청구의 취지 | 좌동 |
| 5. 결정의 이유 | 좌동 |
| 6. 결정의 연월일 | 좌동 |
| 제41조(지방자치단체 간 분담비율) 법 제58조제3항에 따라 특별시·광역시·도와 시·군·구가 분담하는 금액은 특별시·광역시·도의 조례로 정한다. [본조신설 2008·6·11] |
좌동 |
| 제42조(보고 및 검사) | 좌동 |
| ① 법 제61조제1항 각 호 외의 부분에서 "그 밖에 보건복지부령으로 정하는 사항"이란 다음 각 호의 사항을 말한다. <개정 2008·3·3, 2010·3·19> | 좌동 |
| 1. 장기요양급여를 받은 내용 | 좌동 |
| 2. 장기요양급여 이용계약에 관한 내용 | 좌동 |
| 3. 장기요양급여비용에 대한 명세서 | 좌동 |
| ② 법 제61조제3항에서 "보건복지부령으로 정하는 사항이 기재된 서류"란 다음 각 호의 사항이 기재된 현장조사서를 말한다. <신설 2016ㆍ5ㆍ25> | 좌동 |
| 1. 조사기간 | 좌동 |
| 2. 조사범위 | 좌동 |
| 3. 조사담당자 | 좌동 |
| 4. 관계법령 | 좌동 |
| 5. 제출자료 | 좌동 |
| 6. 그 밖에 해당 현장조사와 관련하여 필요한 사항 | 좌동 |
| ③ 제2항에 따른 현장조사서는 사회보장급여와 관련하여 보건복지부장관이 정하여 고시하는 공통서식에 따른다. <신설 2016ㆍ5ㆍ25> | 좌동 |
| 제43조 삭제 <2011·4·7> |
좌동 |
| 제43조의2(포상금의 지급) | 좌동 |
| ① 법 제64조에 따라 준용되는 「국민건강보험법」 제104조에 따른 포상금의 지급기준은 별표 3과 같다. <개정 2013ㆍ6ㆍ10> | 좌동 |
| ② 제1항에 따른 포상금 지급신청서는 별지 제35호서식에 따른다. | 좌동 |
| ③ 삭제 <2013ㆍ6ㆍ10> [본조신설 2009·7·1] | 좌동 |
| 제44조(규제의 재검토) | 좌동 |
| ① 보건복지부장관은 다음 각 호의 사항에 대하여 다음 각 호의 기준일을 기준으로 3년마다(매 3년이 되는 해의 기준일과 같은 날 전까지를 말한다) 그 타당성을 검토하여 개선 등의 조치를 하여야 한다. |
좌동 |
| 1. 제8조에 따른 장기요양인정 갱신절차: 2014년 1월 1일 |
좌동 |
| 2. 방문요양을 제공하는 장기요양기관 및 재가장기요양기관이 갖추어야 하는 인력기준 중 요양보호사를 15명 이상(농어촌지역의 경우 5명 이상) 두도록 한 별표 1 제3호가목1)과 요양보호사의 20퍼센트 이상을 상근하는 자로 두도록 한 같은 표 제3호라목: 2014년 1월 1일 |
좌동 |
| ② 보건복지부장관은 다음 각 호의 사항에 대하여 다음 각 호의 기준일을 기준으로 2년마다(매 2년이 되는 해의 기준일과 같은 날 전까지를 말한다) 그 타당성을 검토하여 개선 등의 조치를 하여야 한다. <신설 2015·1·5> |
좌동 |
| 1. 제4조에 따른 의사소견서 발급비용: 2015년 1월 1일 |
좌동 |
| 2. 제11조에 따른 단기보호 급여기간: 2015년 1월 1일 [전문개정 2013·12·31] |
좌동 |
부칙 <2016ㆍ5ㆍ25 보건복지부령403> 이 규칙은 2016년 6월 30일부터 시행한다. 다만, 제1조, 제3조, 제7조, 제8조 및 제9조의 개정규정은 2016년 8월 4일부터 시행하고, 제11조의 개정규정은 2016년 12월 30일부터 시행한다. |
좌동 |
부칙 <2016ㆍ7ㆍ1 보건복지부령426> 이 규칙은 2016년 7월 1일부터 시행한다. |
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| [별표 1] 장기요양기관 및 재가장기요양기관의시설·인력기준(제23조제2항제1호 및 제24조제1항 관련) | 좌동 |
| [별표 2] 행정처분의 기준(제29조 관련) | 좌동 |
| [별표 3] 포상금 지급기준(제43조의2 관련) | 좌동 |
| [별지 제1호서식] 외국인근로자 장기요양보험 가입제외 신청서 | 좌동 |
| [별지 제1호의2서식] 장기요양인정 신청서, 장기요양인정 갱신신청서, 장기요양등급 변경신청서, 장기요양 급여종류ㆍ내용 변경신청서 | 좌동 |
| [별지 제2호서식] 의사소견서 | 좌동 |
| [별지 제3호서식] 의사소견서 발급의뢰서 | 좌동 |
| [별지 제4호서식] 의사소견서 발급비용 청구서 | 좌동 |
| [별지 제5호서식] 장기요양인정조사표 | |
| [별지 제6호서식] 장기요양인정서 | 좌동 |
| [별지 제7호서식] 표준장기요양이용계획서 | |
| [별지 제8호서식] 삭제 <2010.2.24> | 좌동 |
| [별지 제9호서식] 대리인 지정서 | 좌동 |
| [별지 제9호의2서식] 방문간호 간호조무사 교육기관 지정 신청서 | 좌동 |
| [별지 제9호의3서식] 방문간호 간호조무사 교육기관 지정서 | 좌동 |
| [별지 제10호서식] 장기요양기관 입소ㆍ이용신청서(신규신청, 갱신, 변경, 해지) | 좌동 |
| [별지 제10호의2서식] 장기요양기관 입소ㆍ이용의뢰서 | 좌동 |
| [별지 제11호서식] 장기요양급여 계약통보서(방문요양, 방문목욕, 방문간호, 복지용구) | 좌동 |
| [별지 제11호의2서식] 장기요양급여 계약통보서(시설급여, 주ㆍ야간보호, 단기보호) | 좌동 |
| [별지 제12호서식] 장기요양급여 제공기록지(방문요양) | 좌동 |
| [별지 제13호서식] 장기요양급여 제공기록지(방문목욕) | 좌동 |
| [별지 제14호서식] 장기요양급여 제공기록지(방문간호) | 좌동 |
| [별지 제15호서식] 장기요양급여제공 기록지(주ㆍ야간보호) | 좌동 |
| [별지 제16호서식] 장기요양급여 제공기록지(시설급여/단기보호) | 좌동 |
| [별지 제16호의2서식] 장기요양급여 제공기록지(복지용구) | 좌동 |
| [별지 제17호서식] 가족요양비 지급 신청서 | 좌동 |
| [별지 제18호서식] 장기요양급여 제공시기 예외 적용 신청서 | 좌동 |
| [별지 제19호서식] 장기요양기관 지정신청서 | |
| [별지 제20호서식] 장기요양기관 지정서 | 좌동 |
| [별지 제21호서식] 재가장기요양기관 설치신고서 | |
| [별지 제22호서식] 재가장기요양기관 설치신고증명서 | 좌동 |
| [별지 제23호서식] 장기요양기관 변경신고서 | |
| [별지 제24호서식] 장기요양급여비용 명세서 | 좌동 |
| [별지 제25호서식] 장기요양급여비 납부확인서 | 좌동 |
| [별지 제26호서식] 장기요양기관 (폐업, 휴업) 신고서 | 좌동 |
| [별지 제27호서식] 장기요양기관 현황통보서 | 좌동 |
| [별지 제28호서식] 장기요양기관 변경사항통보서 | 좌동 |
| [별지 제28호의2서식] 행정처분대장 | 좌동 |
| [별지 제28호의3서식] 행정처분 통보서 | 좌동 |
| [별지 제28호의4서식] 과징금 납부통지서 | 좌동 |
| [별지 제29호서식] 방문간호지시서(의사·한의사용) | 좌동 |
| [별지 제30호서식] 방문간호지시서(치과의사용) | 좌동 |
| [별지 제31호서식] 방문간호지시서 발급비용 청구서 | 좌동 |
| [별지 제32호서식] 이의신청서 | 좌동 |
| [별지 제33호서식] 이의신청결정서 | 좌동 |
| [별지 제34호서식] 본인부담금수납대장 | 좌동 |
| [별지 제35호서식] 포상금 지급신청서 | 좌동 |
| [별지 제36호 서식] 장기요양급여 제공자료 (공단이관,자체보관)신청서 | 좌동 |