[별지 제27호서식] <개정 2009.11.20> (앞쪽) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━┓┃ 특정설비 신규(재)검사 신청서 │ 처리기간 ┃┃ ├──────────┨┃ │ 7일 ┃┠─┬──────────┬─────────────────────┴──────────┨┃신│ 상호 │ ┃┃청├──────────┼──────┬─────────────┬───────────┨┃인│ 성명(대표자) │ │ 주민등록번호(외국인은 │ ┃┃ │ │ │외국인등록번호) │ ┃┃ ├──────────┼──────┴─────────────┴───────────┨┃ │ 사무소 소재지 │ ┃┃ │ │(전화 : ) ┃┠─┴──────────┼──────┬────────────┬────────────┨┃ 수입검토서 발급번호 │ │ 정밀검사 합격번호 │ ┃┠────────────┼──────┴───────────┬┴────┬───────┨┃ 종류 및 규격 │ │수량ㆍ용량│⑨ 단위 ┃┠────────────┼──────────┬───────┼─────┼───────┨┃□ 저장탱크 │□ 횡형 □ 입형 │□ 상온□ 저온│ │L ┃┃ │□ 구형 □ 평저형 │□ 초저온 │ │ ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 소형저장탱크 │ │ │ │L ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 차량에 고정된 탱크 │ │ │ │L ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 압력용기 │□ 탑류 □ 드럼류 │□ 상온□ 저온│ │L ┃┃ │□ 열교환기 │□ 초저온 │ │ ┃┃ │□ 반응기 □ 기타 │ │ │ ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 기화장치 │ │ │ │N㎥/h ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 독성가스배관용밸브 │ │ │ │A ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 긴급차단장치 │ │ │ │A ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 안전밸브 │ │ │ │A ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 자동차용 가스주입기 │ │ │ │ ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 역화방지장치 │ │ │ │A ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 냉동용 특정설비 │□ 압축기 □ 응축기│ │ │톤 또는 ┃┃ │□ 증발기 │ │ │L ┃┃ │□ 압력용기류 │ │ │ ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 특정고압가스용 실린더│ │ │ │L ┃┃캐비넷 │ │ │ │ ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 자동차용 압축천연가스│ │ │ │N㎥/h ┃┃완속충전설비 │ │ │ │ ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 액화석유가스용 │ │ │ │L ┃┃ 용기잔류가스 회수장치│ │ │ │ ┃┠────────────┼──────────┼───────┼─────┼───────┨┃□ 기타 │ │ │ │ ┃┠────────────┼──────────┴───────┴─────┴───────┨┃ 검사 희망일 │ ┃┠────────────┴────────────────────────────────┨┃ 「고압가스 안전관리법」 제17조제1항 또는 제2항 및 같은 법 시행규칙 제36조에 따라 특정 ┃┃설비 신규(재)검사를 받기 위하여 위와 같이 신청합니다. ┃┃년 월 일 ┃┃ ┃┃신청인 (서명 또는 인) ┃┃ ┃┃ 한국가스안전공사 귀하 ┃┃ 검사기관 ┃┠────────────────────────┬────────────────────┨┃ ※ 구비서류: 없음 │ 수수료 ┃┃ ├────────────────────┨┃ │「고압가스 안전관리법」 제34조제2항에 ┃┃ │따라 지식경제부장관이 정하는 수수료 ┃┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽)┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃ │ 처 리 기 관 ┃┃ 신 청 인 ├───────────────────┨┃ │ 한국가스안전공사(검사기관) ┃┠──────────────────┼───────────────────┨┃ │ ┃┃ ┌───────┐ │ ┌───────┐ ┃┃ │신 청├─────┼────▶│접 수│ ┃┃ └───────┘ │ └───┬───┘ ┃┃ │ │ ┃┃ │ ▼ ┃┃ │ ┌───────┐ ┃┃ │ │현 지 검 사│ ┃┃ │ └───┬───┘ ┃┃ │ │ ┃┃ │ ▼ ┃┃ │ ┌───────┐ ┃┃ │ │각인 또는 표시│ ┃┃ │ └───────┘ ┃┃ │ ┃┃ │ ┃┃ │ ┃┃ │ ┃┃ │ ┃┃ │ ┃┃ │ ┃┃ │ ┃┃ │ ┃┃ │ ┃┃ │ ┃┃ │ ┃┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
