[별지 제27호서식] <개정 99·7·1> (앞 쪽)┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓┃ │처리기간┃┃ 특정설비신규(재)검사신청서 ├────┨┃ │ 7일 ┃┠──┬────────┬───────────────────────────┴────┨┃ 신 │①상 호│ ┃┃ ├────────┼──────────┬──────────┬──────────┨┃ 청 │②성 명(대표자)│ │③주 민 등 록 번 호 │ ┃┃ ├────────┼──────────┴──────────┴──────────┨┃ 인 │④사무소 소재지 │ (전화 : )┃┠──┴────────┼──────────┬──────────┬──────────┨┃⑤수입검토서 발급번호 │ │⑥정밀검사합격번호 │ ┃┠───────────┼──────────┴──────────┼──────────┨┃⑦종 류 및 규 격│ │ ⑧수 량 ┃┠───────────┼───────────┬─────────┼─────┬────┨┃□ 저장탱크 │□ 횡형 □ 입형 │□ 상온 □ 저온 │ ℓ│ ┃┃ │□ 구형 □ 평저형 │□ 초저온 │ │ ┃┠───────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┨┃□ 소 형 저 장 탱 크 │ │ │ ℓ│ ┃┠───────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┨┃□ 차량에 고정된 탱크 │ │ │ ℓ│ ┃┠───────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┨┃ │□ 탑 류 □ 드럼류 │□ 상온 □ 저온 │ ℓ│ ┃┃□ 압력용기 │□ 열교환기 □ 반응기 │□ 초저온 │ │ ┃┃ │□ 기 타 │ │ │ ┃┠───────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┨┃□ 기화장치 │ │ │ ℓ│ ┃┠───────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┨┃□ 독성가스배관용밸브 │ │ │ ℓ│ ┃┠───────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┨┃□ 긴급차단장치 │ │ │ ℓ│ ┃┠───────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┨┃□ 안전밸브 │ │ │ ℓ│ ┃┠───────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┨┃□ 자동차용가스주입기 │ │ │ ℓ│ ┃┠───────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┨┃□ 역화방지장치 │ │ │ ℓ│ ┃┠───────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┨┃ │□ 압축기 □ 응축기 │ │ │ ┃┃□ 냉동용특정설비 │□ 증발기 │ │톤 또는 ℓ│ ┃┃ │□ 압력용기류 │ │ │ ┃┠───────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┨┃□ 기 타 │ │ │ ℓ│ ┃┠───────────┼───────────┴─────────┴─────┴────┨┃⑨검사희망일 │ ┃┠───────────┴────────────────────────────────┨┃ ┃┃ 고압가스안전관리법 제17조제1항 또는 제2항의 규정에 의하여 특정설비신규(재)검사를 ┃┃ ┃┃ 받고자 위와 같이 신청합니다. ┃┃ ┃┃ 년 월 일 ┃┃ ┃┃ 신청인 (서명 또는 날인) ┃┃ ┃┃ 한국가스안전공사 귀하 ┃┃ (검 사 기 관) ┃┃ ┃┠───────────────────────────────┬────────────┨┃ ※구비서류 : 없음 │ 수 수 료 ┃┃ ├────────────┨┃ │고압가스안전관리법 제34 ┃┃ │조제2항의 규정에 의하여 ┃┃ │산업자원부장관이 정하는 ┃┃ │수수료 ┃┃ └────────────┨┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 29292-20811민 210㎜×297㎜ 99.6.15 승인 (신문용지 54g/㎡(재활용품)) ──────────────── 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃ │ 처 리 기 관 ┃┃ 신 청 인 ├────────────────────────┨┃ │ 한국가스안전공사(검사기관) ┃┠───────────────────┼────────────────────────┨┃ │ ┃┃ ┌───────┐ │ ┌───────┐ ┃┃ │신 청├─────┼───────→│접 수│ ┃┃ └───────┘ │ └───┬───┘ ┃┃ │ │ ┃┃ │ ↓ ┃┃ │ ┌───────┐ ┃┃ │ │현 지 검 사│ ┃┃ │ └───┬───┘ ┃┃ │ │ ┃┃ │ ↓ ┃┃ │ ┌───────┐ ┃┃ │ │각인 또는 표시│ ┃┃ │ └───────┘ ┃┃ │ ┃┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
