[별지 제42호서식] <개정 2007·4·9>┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃ 복무기관등 재지정원서 ┃┠───────┬─────┬────┬─────┬──────┬────────┨┃계 급│ │군 번│ │주민등록번호│ ┃┠──┬────┼─────┴────┼─────┼──────┴────────┨┃주소│전 주 소│ │성 명│ ┃┃ ├────┼──────────┼─────┼───────────────┨┃ │신 주 소│ │소 집 일│ ┃┠──┴────┼──────────┼─────┼───────────────┨┃복 무 기 관│ │복무 분야│ ┃┠───────┼──────────┴─────┴───────────────┨┃재지정출원사유│ ┃┠───────┼────────────────────────────────┨┃소속기관장의견│ ┃┠───────┴────────────────────────────────┨┃ 「병역법」 제32조제1항제3호 및 「병역법 시행령」 제66조에 따라 복무기관등 ┃┃ ┃┃ 재지정원서를 제출(송부)합니다. ┃┃ ┃┃ 년 월 일 ┃┃ ┃┃ 신청인 (서명 또는 인) ┃┃ ┃┃ 복무기관장 [인] ┃┃ ┃┃ 지방병무청장 귀하 ┃┃ ┃┠─┬─────────┬────────────────────────────┨┃첨│신청인(대표자) │담당공무원 확인사항 ┃┃부│제출서류 │(동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) ┃┃서├─────────┼────────────────────────────┨┃류│없 음 │주민등록표등본 (1부) ┃┠─┴─────────┴────────────────────────────┨┃ 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화 ┃┃촉진에 관한 법률」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 ┃┃ 위의 담당공 무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ┃┃ ┃┃ 신청인(대표자) (서명 또는 인) ┃┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 210㎜×297㎜(일반용지60g/㎡(재활용품)), 210㎜×297㎜(신문용지54g/㎡(재활용품))
