[별지 제6호서식] <개정 99·12·27> (앞 쪽)┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃ ┃┃ 팽창식구명설비정비시설등확인신청서 ┃┃ ┃┃※ 뒷쪽의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. ┃┠────┬────────┬────────┬───────┬──────┨┃ │①성명(대표자명)│ │②주민등록번호│ ┃┃ ├────────┼────────┴───────┴──────┨┃사 업 자│③주 소│ ┃┃ ├────────┼───────────────────────┨┃ │④상 호│ (전화 : )┃┠────┴────────┼───────────────────────┨┃⑤시 설 의 소 재 지│ ┃┠─────────────┼───────────────────────┨┃⑥시 설 면 적 (㎡)│ ┃┠─────────────┼───────────────────────┨┃⑦인 원│정비기술자 : 인, 작업원 : 인┃┠─────────────┴───────────────────────┨┃ ┃┃ 선박안전법시행규칙 제20조제5항의 규정에 의하여 위와 같이 팽창식구명 ┃┃ ┃┃ 설비에 대한 수리 또는 정비시설등의 확인을 받고자 신청합니다. ┃┃ ┃┃ 년 월 일 ┃┃ ┃┃ 신 청 인 (서명 또는 인) ┃┃ ┃┠────┬────────────────────────────────┨┃구비서류│1. 시설명세서 ┃┃ │2. 정비기술자의 요건에 적합함을 증명하는 서류 ┃┃ │3. 자체정비기준 ┃┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 53337-40711민 210㎜×297㎜ 98.2.5 승인 (일반용지 60g/㎡(재활용품)) ────────────── 팽창식구명설비정비시설등확인 신청안내 (뒷 쪽)┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┯━━━━━━━┓┃제출하는 곳 │지방해양수산청 │처리부서│ 선원선박과 ┃┠──────┼─────────────────┼────┼───────┨┃수 수 료│없음 │처리기간│ 5일 ┃┠──────┼─────────────────┴────┴───────┨┃유 의 사 항│□ 팽창식구명설비의 종류 ┃┃ │ ○ 팽창식구명뗏목 ┃┃ │ ○ 팽착식구명부기 ┃┃ │ ○ 팽창식구명동의 ┃┃ │ ○ 팽창형구조정 ┃┃ │ ○ 강하식승정장치 ┃┃ │ ┃┃ │□ 정비시설등의 기준 ┃┃ │ ○ 시설 : 작업장, 수세장, 누설시험장, 하중시험장, 부품진열┃┃ │ 장, 사무실 및 위험물저장소 등을 갖추어야 합니다.┃┃ │ ○ 인원 : 팽창식 구명설비의 제작회사 또는 정비사업장에서 ┃┃ │ 3년이상 실무경험이 있는 자 또는 이와 동등한 정비┃┃ │ 기술이 있다고 인정하는 자 2인이상과 정비작업에 ┃┃ │ 종사하는 작업원 2인이상을 확보하여야 합니다. ┃┃ │ ┃┃ │□ 기 타 ┃┃ │ ○ 확인서를 교부받은 후에 확인사항에 변경이 있는 때에는 ┃┃ │ 지방해양수산청장에게 신고하여야 합니다. ┃┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
