[별지 제100호서식] <개정 98·7·27> ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ 증 거 조 사 신 청 서 ├────┨ ┃ │ 5일 ┃ ┠─────────┬──────────────────────┴────┨ ┃①사건번호·사건명│ 청구사건 ┃ ┃ 및 청구인 │ ┃ ┠─────────┼───────────────────────────┨ ┃②신청의 취지 및 │ ┃ ┃ 이유 │ ┃ ┠─────────┼───────────────────────────┨ ┃③증 거 조 사 │ ┃ ┃ 신 청 사 항 │ ┃ ┠─────────┴───────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 고용보험법 제75조의7제1항 및 동법시행령 제105조제1항의 규정에 의하여 ┃ ┃ ┃ ┃ 위와 같이 신청합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신 청 인 (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 고 용 보 험 심 사 관 ┃ ┃ 귀하 ┃ ┃ 고용보험심사위원회위원장 ┃ ┃ ┃ ┠────────────────────────────────┬────┨ ┃ │수 수 료┃ ┃ ├────┨ ┃ │없 음┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┛ 32325-20011민 210㎜×297㎜ 98.7.2 승인 (일반용지 60g/㎡)
