[별지 제6호서식] <개정 2001·4·2> (앞 쪽)┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓┃ ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. │처리기간┃┃ ├────┨┃ │즉 시┃┃ 지역가입자자격 ( □ 취득 □ 상실 ) 신고서 └────┨┃ ┃┠─────┬──────────────┬────────┬───────┨┃성 명│ 주 민 등 록 번 호 │ 세대주와의 관계│ 전화번호 ┃┠─────┼┬┬┬┬┬┬─┬┬┬┬┬┬┬┼────────┼───────┨┃ │││││││- ││││││││ 의 │ ┃┠─────┼┴┴┴┴┴┴─┴┴┴┴┼┴┴┴─────┬──┴───────┨┃자격취득일│ 년 월 일│자격취득사유부호│ ┃┠─────┼───────────┴────────┼───┬──────┨┃주 소│우편번호 □□□-□□□ │*부 호│ ┃┃ │ │ │ ┃┠─────┼───────────┬─────┬──┴───┴──────┨┃ │ 신고권장소득월액 │ 월 보험료│ "신고권장소득월액"이란 ┃┃ 신고권장 ├───────────┼─────┤ 신고의무자가 소득신고를 ┃┃ 소득월액 │ │ │ 하는 때에 참고가 될 수 ┃┃ 및 │ │ │ 있도록 국민연금법시행 ┃┃월 보험료 │ │ │ 령 제6조제2항 규정에 의 ┃┃ │ │ │ 하여 전년도의 소득의 ┃┃ │ │ │ 범위안에서 과세자료·종 ┃┃ │ │ │ 사업종·사업장 규모 및 ┃┃ │ │ │ 농지면적 등을 기초로 공 ┃┃ │ 원│ 원│ 단이 산정한 금액입니다. ┃┠─────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┼──────┬──────┨┃ │ │백│ │ │천│ │ │ │원│업종(직업)명│ *부 호 ┃┃월 소득액 │ │만│ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────┨┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃┠─────┼─┴─┴─┼─┴─┼─┴─┴┬┴─┴┬────┬┴──────┨┃ │종업원 수 │ 명│경영면적│ 평│경영구분│□자가 □임차 ┃┃자 영 자├─────┼───┴────┴───┴────┴───────┨┃ │영 업 장│ 시(도) 구(시) 동(읍·면) ┃┃영업 형태│소 재 지│ ┃┠─────┼─────┴─────────────┬───┬───────┨┃고 지 서│우편번호 □□□-□□□ │*부호 │ ┃┃수령 장소│ │ │ ┃┠─────┼─────┬─────┬──────┬┴───┴───────┨┃보 험 료│금융기관명│ │계 좌 번 호 │ ┃┃자동 이체├─────┼─┬───┴──┬─┬─┴───┬────────┨┃신 청│예 금 주│ │예 금 주│ │가입자와의│□배우자 □자녀 ┃┃ │성 명│ │주민등록번호│ │관 계│□부 모 □기타 ┃┠─────┼────┬┴─┴─────┬┴─┴───┬─┴────────┨┃ │사유부호│ │구체적 사유 │ ┃┃납부 예외├────┼────────┴──────┴──────────┨┃ │기 간│ 년 월 일부터 년 월 일까지 ┃┠─────┴────┴──────────────────────────┨┃▣ 지역가입자 자격상실자의 경우에만 기재하십시오. ┃┠──────┬──────────┬────────┬──────────┨┃ 자격상실일 │ 년 월 일 │자격상실사유부호│ ┃┠──────┴──────────┴────────┴─────┬────┨┃ │수 수 료┃┃ 국민연금법 제19조제2항 및 동법시행규칙 제11조의 규정에 의하여├────┨┃ 위와 같이 지역가입자의 자격취득(상실)신고를 합니다. │없 음 ┃┃ └────┨┃ ┃┠────┐ 신고일 : . . . ┃┃접 수 인│ 신고인 : (서명 또는 인) ┃┠────┤ ┃┃ │ ┃┃ │ 국민연금관리공단 이사장 귀하 ┃┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 31315-04111민 210㎜×297㎜ 99.3.18 승인 (일반용지 60g/㎡) ─────────────── (뒷 쪽)┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃ ┃┃ 지역가입자자격취득(상실)신고서는 아래와같이 처리됩니다. ┃┃ ┃┠─────────────────┬───────────────────┨┃ 신 고 인 │ 국 민 연 금 관 리 공 단 ┃┠─────────────────┼───────────────────┨┃ │ ┃┃ ┌───────┐ │ ┌──────────┐ ┃┃ │신 고 서 제 출├──────┼────→│신고서 접수 및 확인 │ ┃┃ └───────┘ │ └────┬─────┘ ┃┃ │ │ ┃┃ │ ↓ ┃┃ │ ┌──────────┐ ┃┃ │ │ 신 고 서 처 리 │ ┃┃ │ └────┬─────┘ ┃┃ │ │ ┃┃ │ ↓ ┃┃ ┌───────┐ │ ┌──────────┐ ┃┃ │수 령│←─────┼─────┤ 자격변동확인 통지 │ ┃┃ └───────┘ │ └──────────┘ ┃┃ │ ┃┠─────────────────┴───────────────────┨┃ < 구 비 서 류 > ┃┠─────────────────────────────────────┨┃ 1. 임금대장 사본 또는 선원수첩 사본 등 특수직종근로자임을 입증할 수 있는 ┃┃ 서류 1부(자격취득신고시의 특수직종근로자의 경우에 한합니다). ┃┃ 2. 자격취득신고시 납부예외신청자의 경우에는 진단서 또는 휴직발령서 사본 ┃┃ 등 납부예외사유를 입증할 수 있는 서류 1부(병역의무의 수행으로 인한 경 ┃┃ 우를 제외합니다). ┃┠─────────────────────────────────────┨┃ < 기 재 요 령 > ┃┠─────────────────────────────────────┨┃ 1. "*"표시란은 기재하지 마십시오. ┃┃ 2. "월 소득액"란에는 자격취득 당시 종사하는 업종에서 얻는 각종 실제소득 ┃┃ (농업소득·근로소득·사업소득)을 합산한 평균 월소득액을 기재하십시오. ┃┃ 3. "업종(직업)명"란에는 종사하는 업종 또는 직업을 기재하십시오. ┃┃ 4. "영업장 소재지"란에는 읍·면·동까지만 기재하십시오. ┃┃ 5. "고지서 수령장소"란에는 주소와 고지서 수령 장소가 다른 경우에만 기재 ┃┃ 하시되, 고지서를 받고자 하는 장소를 기재하십시오. ┃┃ 6. "자동이체신청"란에는 가입자 본인이 거래하는 은행, 우체국, 농·수협 ┃┃ 등의 금융기관명과 계좌번호를 기재하시되, 대신 납부할 경우에는 예금주 ┃┃ 성명·주민등록번호·가입자와의 관계를 기재하십시오. ┃┃ 7. "납부예외"란의 "사유부호"란에는 아래의 "연금보험료 납부예외사유부호"를┃┃ 참고하시고 "구체적 사유"란에는 자세히 기재(예 : 납부예외 3번에 해당하는┃┃ 자의 경우 ○○대학교 3학년 재학 등)하시되, "납부예외기간"도 기재하십시 ┃┃ 오. ┃┠──────────────────┬──────────────────┨┃ <연금보험료 납부예외사유부호> │ <자격취득·상실사유부호> ┃┠──────────────────┼──────────────────┨┃ 1. 27세 미만 납부 사실이 있는 │1. 다른 공적연금가입자의 배우자, 퇴 ┃┃ 무소득자 │ 직연금등수급권자의 배우자, 노령연┃┃ 2. 병역의무수행 │ 금수급권자의 배우자, 국민연금의 ┃┃ 3. 재학 │ 사업장가입자·지역가입자·임의계 ┃┃ 4. 교도소 수감 │ 속가입자의 배우자로서 별도의 소득┃┃ 5. 보호(치료)감호시설 수용 │ 이 있거나 없게 된 때 ┃┃ 6. 행방불명 │2. 18세 이상 23세 미만인 자로서 소득┃┃ 7. 3월이상 입원 │ 이 있게 되거나, 27세에 달한 때 ┃┃ 8. 자연재해 등으로 보조(지원)대상 │3. 사업장가입자 자격의 취득·상실 그┃┃ 9. 사업중단 │ 밖에 자격취득·상실사유에 해당하 ┃┃10. 실직 │ 게 된 때 ┃┃11. 휴직 │10. 국민기초생활보장법에 의한 수급자┃┃12. 재해·사고 등으로 기초생활 곤란 │ 가 되거나 수급자격을 상실한 때 ┃┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
